Acties voor de huisarts na klinische revalidatie:

• De huisarts roept de patiënt na klinische fase op voor een afspraak en plant een huisbezoek/legt direct een huisbezoek af. Het is aan de huisartsenpraktijk om te bepalen of de huisarts of POH'er het huisbezoek aflegt.
• Vervolgens een afspraak met de POH'er voor CVRM en inplannen van de frequentie van vervolgbezoeken CVRM. (Tenminste jaarlijks wordt het CVRM van de patiënt gecontroleerd). 
• De huisarts/POH'er besteedt aandacht aan het steunsysteem en mantelzorg. 

 

Indien nodig kan de huisarts de patiënt doorverwijzen: